녹내장은 실명에 이를 수도 있는 치명적인 질환이지만 초기에는 자각할 증상이 없다고 한다. 당신이 근시라면, 당신은 그것을 얻을 가능성이 더 큽니다. 지금 내 눈은 괜찮은가요? 갑자기 조금 불안해집니다. 이번에는 녹내장의 증상과 진단, 치료에 대해 알아보도록 하겠습니다. 녹내장 발생을 예방하거나 녹내장 손상의 진행을 늦출 수 있는 예방 조치도 살펴보겠습니다.
녹내장의 증상 및 유형
시신경은 눈을 통해 받은 시각 정보를 뇌로 연결하는 중요한 역할을 합니다. 녹내장은 시신경이 손상되어 발생하는 질병입니다. 이 녹내장 당뇨망막병증 황반변성, 황반변성과 함께 3대 실명질환 중 하나로 꼽힌다.
녹내장의 증상
녹내장의 증상은 만성인지 급성인지에 따라 분류됩니다. 심각한 폐쇄각 녹내장 방수갑자기 안구가 막히면 안압이 급격하게 올라가고 이때 심한 눈의 통증과 두통이 생기고 시력이 나빠진다. 그들은 또한 메스꺼움과 구토, 충혈된 눈, 조명 근처의 흐릿한 시력으로 고통받습니다.
만성병 환자 녹내장에서는 시신경이 천천히 파괴되기 때문에 일반적으로 아무런 증상도 느끼지 않습니다. 이렇게 녹내장은 자신도 모르는 사이에 서서히 악화되고, 병기가 끝나서야 시야가 좁아지고 시력 저하 증상을 자각하게 됩니다. 이때 시야가 좁아져 돌발 상황에 대처하기 어려워진다. 사고 위험, 예. 나. 의자나 책상 등의 가구에 부딪히거나 다가오는 사람이나 자전거, 자동차를 알아채지 못하고 갑자기 찾아 넘어지는 경우가 증가한다.
녹내장의 가장 흔한 형태는 만성 녹내장으로 전체 사례의 약 90%를 차지합니다.
녹내장의 종류
- 원발성 개방각 녹내장 : 가장 흔한 형태의 녹내장입니다. 각막과 수정체 사이의 방수는 섬유주를 통해 배출되며 섬유주에 구멍이 뚫려 있으면 녹내장이 발생합니다. 섬유주 주변의 저항으로 인해 안방수의 배수가 잘 되지 않아 발생하는 “고안압 녹내장”과 안압이 정상인데도 녹내장이 발생하는 “정상 안압 녹내장”이 있습니다. 원발성 개방각 녹내장은 천천히 진행되기 때문에 초기에는 자각 증상이 없는 경우가 많습니다.
- 급성 폐쇄각 녹내장 : 방수의 유출인 소주(trabecular meshwork)가 갑자기 막혀 발생하는 녹내장. 안압의 급격한 증가는 심한 통증과 시력 상실을 초래합니다. 즉시 치료하지 않으면 시신경에 돌이킬 수 없는 손상이 발생할 수 있습니다.
- 만성 폐쇄각 녹내장 : 안방수의 유출이 서서히 막히는 녹내장. 안압은 시간이 지남에 따라 천천히 증가하기 때문에 주관적인 증상을 잘 인지하지 못합니다.
- 속발성 녹내장 : 당뇨망막병증또는 백내장, 포도막염 다음과 같은 다른 질병으로 인한 녹내장
- 선천성 녹내장 : 태어날 때부터 안압이 높아 시신경 손상이 발생한 경우입니다.
녹내장 진단
비급성 녹내장은 환자 스스로 증상을 느끼지 못하는 경우가 많기 때문에 진단이 어렵습니다. 다른 질병으로 안과의사를 방문한 후 발견되는 경우가 많습니다. 최근 젊은 층의 발진 빈도가 증가하고 있어 라식, 라섹 수술 상담 시 자주 발견된다고 합니다.
녹내장은 다음 검사로 진단됩니다.
- 안압계 테스트 : 안압은 녹내장의 주요 원인이므로 반드시 확인해야 합니다. 그러나 안압이 높지 않은 경우(정상압 녹내장)에도 녹내장이 발생할 수 있어 추가 조사가 진행되고 있다.
- 안저 영상 : 눈 뒤쪽의 망막과 시신경, 유리 같은지켜보는 검사입니다. 유두의 함몰률 및 시신경 섬유 손상의 정도.
- OCT 영상 검사 : CT가 신체의 단면을 스캔하듯이 OCT는 눈의 단면을 스캔합니다. 이를 통해 시신경의 두께를 확인하여 손상이 얼마나 진행되었는지 확인할 수 있습니다.
- 시야 테스트 : 시야가 정상범위보다 좁아졌는지 확인합니다.
녹내장 치료
녹내장은 치료할 수 없는 질병입니다. 시신경은 한번 손상되면 재생되지 않습니다. 녹내장 치료의 목표는 시신경의 추가 손상을 방지하거나 손상의 진행을 늦추는 것입니다. 치료는 안압을 낮추는 것을 목표로 하며 약물 치료, 레이저 치료, 외과적 치료가 있습니다.
의약품
녹내장이 진단되면 일반적으로 약물 치료가 먼저 시작됩니다. 하루에 한두 번 약을 주입하십시오. 녹내장의 추가 진행을 예방하기 위해 매일 사용해야 합니다. 녹내장 환자는 평생 약을 복용해야 하며, 개인에 따라 녹내장 약의 부작용이 나타날 수 있습니다. 눈이 충혈되거나 가렵고 속눈썹이 길어지거나 눈이 움푹 들어간 것처럼 보일 수 있습니다. 또한 약에 따라 천식, 부정맥, 고혈압 등이 악화될 수 있어 해당 질환이 있는 경우 주의해야 한다. 임산부는 특별한 주의를 기울여야 합니다.
레이저 치료
개방각 녹내장에서는 섬유주 저항성으로 인해 안방수 배출에 문제가 있는 경우 레이저 섬유절제술을 통해 섬유주 저항성을 감소시킬 수 있다. 그리고 레이저 치료는 홍채나 다른 구조가 섬유주를 막는 폐쇄각 수막염에도 사용할 수 있습니다. 말초홍채절개술로 홍채에 구멍을 뚫으면 방수가 원활하게 배출되고 안압이 낮아집니다.
외과 적 치료
수술은 약물이 효과가 없거나 부작용이 있고 약물 치료의 한계에 도달했을 때 시행됩니다. 일반적인 녹내장 수술에는 섬유주절제술과 Ahmed 판막 이식술이 포함됩니다.
섬유주절제술은 섬유주(trabecular meshwork)가 제대로 작동하지 않아 방수가 빠져나오지 못할 때 방수가 될 수 있도록 섬유주의 일부를 잘라내는 수술입니다. 그리고 아메드 판막 이식술은 눈에 튜브를 삽입하고 안압이 일정 수준 이상 상승하면 튜브를 열어 안방수를 배출시켜 안압을 낮추는 수술이다.
녹내장 예방
이미 언급했듯이 시신경은 손상 후에 복구할 수 없습니다. 이 녹내장은 후천적 환경의 영향을 많이 받는 질환입니다. 생활 습관 교정은 녹내장 발생을 예방하거나 이미 녹내장 손상이 있는 경우 녹내장의 진행을 늦추는 데 중요합니다.
많은 에어로빅, 가벼운 웨이트 트레이닝
유산소 운동은 체내 혈류를 증가시키기 때문에 안압을 낮추는 데도 도움이 된다. 반면 근력운동은 역기를 들 때 혈압이 높아지므로 안압도 높아진다. 녹내장 환자가 근력 운동을 할 때는 가벼운 무게로 해야 한다. 업사이드 다운이나 플라잉 요가와 같은 운동도 피해야 합니다.
많은 과일과 채소, 적은 양의 알코올과 카페인, 금연.
항산화 성분이 있는 과일과 채소를 충분히 섭취하는 것이 좋습니다. 필요에 따라 항산화제를 섭취하는 것도 도움이 됩니다. 술과 카페인을 마셔도 한두 잔 마시고 끊는 것이 좋다. 그리고 절대 담배를 피우지 마세요. 흡연은 시신경과 눈으로 가는 혈류에 영향을 미쳐 눈으로 가는 혈류가 원활하지 않게 됩니다.
최대한 느슨하게 착용
조이는 넥타이나 옷은 몸에 압력을 가하여 눈에 가해지는 압력을 증가시킵니다. 따라서 가급적 헐렁한 옷을 입는 것이 좋습니다.
누워서 책을 읽거나 장시간 스마트폰을 응시하는 것도 안압을 높이므로 이러한 습관을 바로잡아야 합니다.
녹내장은 대개 무증상이기 때문에 정기 시력 검사보존하는 것이 필요하며 조기에 인식하여 더 이상 악화되지 않도록 대책을 강구하는 것이 중요합니다. 근시, 가족력, 고혈압, 당뇨 등은 녹내장의 주요 위험인자이므로 이러한 질환에 해당하는 사람은 정기적으로 검진을 받아야 합니다.
백내장 원인과 증상 백내장 환자의 시력은 안개처럼 흐릿합니다. 눈에는 수정체라는 기관이 있는데 그 부위가 흐려지면 이런 현상이 생깁니다. 이 렌즈는 눈에 들어오는 빛을 걸러냅니다. illletyouknow.tistory.com