안녕하세요 여러분^^ 돌아온 이비인후과 닥터둥둥입니다! ! 기억 나니?
부갑상선질환 (1)-부갑상선기능항진증 여러분 안녕하세요^^ 복귀 이비인후과 의사 둥둥입니다! ! 오늘은 좀 낯설다.. blog.naver.com
부갑상선질환(2) – 부갑상선기능저하증 여러분 안녕하세요^^ 복귀 이비인후과 의사 둥둥입니다! ! 이전 포스팅에서 칼슘의 조절… blog.naver.com
오늘 소개해드릴 내용은 부갑상선에 생길 수 있는 “종양질환” 입니다~ (내용이 너무 많네요… ^^
1. 부갑상선에서 발생할 수 있는 종양질환에는 어떤 것들이 있나요? ? 1) 부갑상선종 – 갑상선 상부보다 하부에 더 많고 크기가 다양하며 대부분 한쪽 부갑상선에 있음 – 크면 외부에서 만져지므로 식도벽에서 식도로 오인될 수 있음 결함 2) 부갑상선 증식증 – 원발성 부갑상선기능항진증 원인의 12-15%를 차지합니다. – 두 장애 모두에 다발 이상의 부갑상선이 관여하며, 4가지 모두에서 가장 흔함 – 가장 흔함 조직학적 소견은 주된 세포 증식이며, 이 경우에는 여러 내분비 신생물 증후군(MEN)3) 부갑상선 암종 – 매우 드물고, 약 200만 명 중 1명이며, 30세까지 발생하는 것으로 알려져 있습니다. 남성의 경우 – 혈중 칼슘 수치(14mg/dL 이상)와 부갑상선 호르몬 수치가 매우 높은 경우( 300 pg/mL 이상)이 관찰되는 경우 – 조기에 질병을 발견하고 수술을 제거하는 것이 가장 좋습니다. 5년 생존율이 50%, 10년 생존율이 10%로 예후가 좋지 않음 갑상선 수질암 2. 부갑상선 종양의 증상은? – 보통 원발성 부갑상샘기능항진증과 같은 “고칼슘혈증”에 의한 증상 동반 – 크기가 크면 겉으로 만져지는 경우 1) 신장 및 비뇨기 증상 – 신장결석에 의한 급성신통, 혈뇨, 농뇨 – 신석회증2) 골증상 – 골막하 미란, 뼈 흡수 및 연화, 연골 결석 – 관절통, 병적 골절, 뼈의 낭성 변화, 뼈 부분의 부종, 골밀도 검사 결과 부족 또는 뼈 골다공증 – 지속적인 피로, 식욕 부진, 근위부 근력 약화, 근육통, 일상 생활 장애 , 보행장애 3) 신경학적 증상 – 경미한 정서불안에서 정신병에 이르기까지 – 우울, 신경쇠약, 인지장애 매우 흔함 – 식욕감퇴, 삼킴곤란, 후각장애, 감각이상을 호소하는 청력소실 4) 소화기계 증상 – 소화성 궤양, 췌장염, 담석증 등 5) 고칼슘혈증에 의한 증상 – 다갈증, 다뇨증, 식욕부진, 구토, 변비, 근력약화, 피로, 의식변화, 피부건조 등 심하면 혼수상태에 빠지기도 하고 급성 신부전, 심부정맥으로 사망에 이를 수도 있다. 3. 부갑상선종양은 어떻게 진단하나? ? ? – 혈액검사로 부갑상샘호르몬, 혈중칼슘농도 확인, 혈중 인산, 비타민D, 소변칼슘, 혈중크레아티닌 등 검출 – 골감소증의 정도를 판단하기 위해 골밀도검사 적용 – 고칼슘혈증 다발내분비종양증후군 MEN 증후군은 반드시 환자의 가족력을 물어 확인한다. – 부갑상샘기능항진증은 2A 환자의 40%에서 발생 – 질환을 일으키는 부갑상샘의 위치를 파악하기 위해 초음파, CT, 동위원소 영상 등을 시행 할 수 있나요? ? – 부갑상선종양이 진단되어 수술을 계획하는 경우 수술 전 병이 생긴 부갑상선의 위치를 정확히 파악해야 함 – 특히 수술 중 재수술이나 재발 여부를 확인하기 어려운 경우에는 수술 전 평가가 매우 중요1) 초음파(US ) – 보고된 민감도 약 85%, 특이도 약 94%로 주변 갑상선 조직보다 옅고 잘 정의된 종양으로 관찰됨2) 경부 컴퓨터 단층촬영(CT) – 비교적 유용하지만 호흡기 또는 삼키는 동안 오류가 발생할 수 있습니다. , 보고된 민감도는 약 45%, 특이도는 98%3) 자궁경부 자기공명영상(MRI) – 부갑상선 선종에 대해 CT보다 민감도가 78% 이상 보고됨 4) 핵의학 스캔 테스트(1 ) Thallium: 갑상선과 부갑상선에 흡수 (2) Pertechnetate: 갑상선에만 흡수 – (1)에서 (2) 영상을 제거하여 영상을 얻는다. 87%라고 합니다. 민감도와 특이도는 약 85-100%로 보고되었습니다. 감별법 – 부갑상선의 자가형광 특성을 이용하여 수술 시 근적외선으로 “실시간”으로 부갑상선의 존재를 확인하는 기술이 개발되고 있습니다. 분자. 2019 Jul 14;24(14):2560 – 부갑상선 자가형광 – 부갑상선 및 갑상선 수술에 어떤 영향을 미칩니까? 경력 5년 5. 부갑상선 종양은 어떻게 치료합니까? – 치료를 위해서는 수술이 필요하며, 보조 요법과 약물 치료가 가능합니다! (내용을 보시려면 이전 게시물 참조 – 고칼슘혈증의 보조적 치료 및 약물치료) 1) 부갑상선 수술 시 고려해야 할 원칙 (1) 수술 부위 출혈이 없도록 해야 함 (2) 각종 수술 전 수술은 허용되지 않음 검사를 통해 부갑상선의 병리학적 위치를 맹신함 (3) 반회후두신경을 이용하여 수술 중 부갑상선의 위치를 추정할 수 있으며, 4개의 부갑상선이 모두 탐사에 의해 확인됨 (5) 수술 중 판단이 명확하고 외관상 정상임 부갑상선은 적출하지 말 것 (6) 동결 절편, 정상 부갑상선을 보존할 것 (7) 절제한 조직은 모두 동결 절편으로 할 것 (8) 부갑상선 조직은 동결하여 동결 절편에 보관할 것 부갑상선기능저하증 또는 수술 후 재수술을 위한 준비. 이비인후과(머리와 목) OtorhinoJaryngoJogy – 두경부 수술 – 군자출판사2) 부갑상선 수술 약 50 mg만 유지 (2) 전체 부갑상선 절제술 및 자가 이식 – 흉선과 함께 4개의 부갑상선을 모두 제거, 제거된 조직의 크기는 약 60~80 mg의 조직이 가장 작고 정상으로 보이는 부갑상선에서 채취됨 , 0.5–1.0mm 조각으로 자르고 흉쇄유돌근 또는 상완요골근에 삽입합니다. 절제 (4) 악성 부갑상선종양의 수술 – 주변 장기와의 유착이 있어 악성종양이 강하게 의심되는 경우 가능한 한 주변 유착구조와 함께 암을 절제해야 한다. (두경부) OtorhinoJaryngoJogy – 두경부 수술 – Gunja Press Surgical Encyclopedia – Parathyroidectomy6. 부갑상선 수술 후 알아야 할 중요한 사항이 있습니까? – 혈중 칼슘 수치는 수술 후 48시간 이내에 정상으로 돌아오지만 일부 환자에서는 저칼슘혈증이 발생하여 수일 내에 회복될 수 있습니다. 부갑상선 수술 전에는 명백한 뼈 질환으로 수술 후 혈중 칼슘과 인산염이 빠르게 뼈로 들어가고 저칼슘혈증이 오래 지속되며 심한 경우 Johns Hopkins Medicine – Bone Hunger Syndrome parathyroid ‘parathyroid’^^ 당신을 위한 부갑상선항진증, 부갑상선기능저하증, 부갑상선 종양 생소한 질환일 수 있지만 우리 이비인후과/내분비과 의사들에게는 매우 중요한 질환입니다! 칼슘 보충은 단순히 몸에 좋습니다! 정기적인 혈액검사를 하시는 것을 추천드립니다^^ 긴글 읽어주셔서 감사합니다, 다음에는 더 알찬 내용으로 준비해서 찾아오겠습니다! !